Teraz znowu mnie kaszle i odczuwam podobny ból, w okolicach zeber po lewej stronie. Czasami jakby pod żebrami. Dodam, że miałem kilka lat temu rozlany wyrostek. Czy to nawrót tego nerwobólu czy cos z jelitami? Kłuje szczególnie przy np. podnoszeniu sie z pozycji lezacej badz siedzacej. Czasami czuje ból na tej samej wysokości na plecach.
Może być niepokojącym objawem, z którym niezwłocznie należy udać się do lekarza, może także świadczyć o tym, że w naszym życiu jest zbyt dużo stresu. Jedno jest pewne. Jeżeli towarzyszy nam pieczenie w klatce piersiowej, warto przyjrzeć się temu, w jakich okolicznościach ból się nasila oraz z czym może być związany. Jakie odczuwamy objawy? Najczęściej pieczenie w klatce piersiowej opisywane jest jako kłucie, duszności, ból ostry, przeszywający, gniotący i palący. Często pojawia się bez względu na zajmowaną pozycję lub nasila się przy wykonywaniu konkretnych czynności. Może być zarówno trwający chwilę, jak i długotrwały. Pieczeniu w klatce piersiowej może towarzyszyć nierówny rytm serca, zmiany w ciśnieniu, zawroty głowy, czy drętwienie lewej ręki. Należy więc dokładnie przyjrzeć się, jakiego rodzaju ból nam towarzyszy i jakie pojawiają się inne objawy, ponieważ ból w klatce piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń. Towarzyszy w chorobach układu pokarmowego, oddechowego, sercowo-naczyniowego lub mięniowo-szkieletowego, a także może świadczyć o nerwicy. Choroby układu sercowo-naczyniowego Atak serca jest jedną z najczęstszych chorób, z którą kojarzymy pieczenie w klatce piersiowej. Jak odróżnić zawał od innych dolegliwości? O zawale może świadczyć gwałtowny ból w środkowej części klatki piersiowej, który promieniuje do lewego barku oraz żuchwy. Jest to silne i kłujące pieczenie, trwające ok. pół godziny. Wśród objawów towarzyszących zawałowi można wymienić nudności, duszności, ból pleców między łopatkami, nudności oraz znaczne osłabienie. W tym przypadku niezbędna jest pomoc ambulatoryjna. Warto dodać, że podobny ból niekoniecznie może wskazywać na zawał, ale także na zapalenie mięśnia sercowego (wówczas towarzyszą mu gorączka, duszności nawet przy niewielkim wysiłku oraz przemęczenie). W tym przypadku ból nasila się podczas leżenia na lewym boku, plecach oraz chodzeniu, natomiast mniejszy jest w pozycji siedzącej oraz przy pochylaniu się do przodu. W przypadku dławicy piersiowej objawy są podobne, jak przy zawale. Pojawiają się jednak po intensywnym wysiłku i w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego. Charakterystyczny jest tępy, gniotący i palący ból w klatce piersiowej. Promieniuje on do ramion, szyi, żuchwy oraz nadbrzusza. Takim bólom mogą towarzyszyć duszności. Zwykle pieczenie w klatce piersiowej trwa do 15 minut, a ustępuje po odpoczynku lub podaniu nitrogliceryny. Z kolei rozwarstwieniu aorty towarzyszy silny i nagły ból, który odczuwalny jest w klatce piersiowej i promieniuje do pleców oraz brzucha. Mogą pojawiać się także takie objawy jak wymioty, pocenie się oraz zawroty głowy. Do rozwarstwienia aorty dochodzi głównie u osób z wysokim ciśnieniem tętniczym. Jeżeli natomiast pieczenie i ból w klatce piersiowej za mostkiem nasila się przy leżeniu, oddychaniu oraz połykaniu, a także promieniuje do pleców i barków, wówczas możemy podejrzewać zapalenie osierdzia. Tym bardziej, jeżeli ulgę przynosi pochylenie się do przodu. Objawy towarzyszące to często kaszel oraz duszności. Choroby układu oddechowego Jedną z najczęstszych chorób, którą zwiastuje pieczenie w klatce piersiowej, jest zapalenie płuc. Charakteryzuje się ono bólem w klatce piersiowej podczas wdechu, któremu towarzyszą duszności, suchy kaszel oraz wysoka gorączka. Podobne objawy występują przy zapaleniu opłucnej. Wówczas ból odczuwany jest nie tylko przy oddychaniu, ale także podczas wykonywaniu gwałtownych czynności – bieganiu, skakaniu, czy kaszlu. Natomiast znika, gdy się kładziemy. Z kolei sygnałem świadczącym o zatorowości płucnej jest ostry i palący ból w klatce piersiowej, który zwiększa się podczas wdechu. Towarzyszą mu też takie objawy jak suchy kaszel i przyspieszone bicie serca. Inną z chorób układu oddechowego, związaną z bólem w klatce piersiowej, jest odma opłucna. Jej objawami są płytki oddech, bladość, osłabienie, suchy kaszel oraz omdlenia. Choroby układu pokarmowego Ból w dole klatki piersiowej oraz w okolicach nadbrzusza jest jednym z objawów choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Opisywany jest jako tępy i ciągły, rzadko jako piekący. W przypadku wrzodów żołądka ból nasila się po jedzeniu. Jeżeli natomiast chodzi o wrzody dwunastnicy, wówczas ból pojawia się w nocy i na czczo, a zmniejsza się po zjedzeniu, po czym wraca za kilka godzin. Z kolei objawem zapalenia trzustki może być ból w nadbrzuszu, który z kolei promieniuje do pleców i klatki piersiowej. Pojawia się on po ok. kwadransie po zjedzeniu posiłku i równolegle występują gorączka, nudności i wymioty. Silny i nagły ból w okolicach zamostkowych może świadczyć także o pęknięciu przełyku. Równolegle chorego dopadają gwałtowne wymioty, a także gorączka i duszności. Inną chorobą układu pokarmowego, o którym może świadczyć pieczenie w klatce piersiowej, jest refluks. Ból często promieniuje do pleców i towarzyszy mu zgaga oraz cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego Wówczas pieczenie w klatce piersiowej może wynikać ze stanu zapalnego stawów w klatce piersiowej. Dotyczyć może również mostka lub żeber, czy obojczyka lub też z urazów typu uderzenie. Pieczenie odczuwalne jest w przedniej części klatki piersiowej oraz nasila się przy ruchu i kaszlu. Bolące miejsca są również wrażliwe na dotyk. Preparaty na choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego Pieczenie w klatce piersiowej a nerwica W tym przypadku u źródła bólu tkwią przyczyny takie jak silny stres, pojawiające się lęki i nadmierne napięcie wewnętrzne. Symptomy nerwicy można pomylić z zawałem, bowiem jest to kłucie w klatce piersiowej, zawroty głowy, zmiany ciśnienia, czy drętwienia rąk oraz tzw. nerwobóle. O nerwicy świadczy jednak głównie sposób oddychania przez osoby uskarżające się na ból. Oddychają one za pomocą klatki piersiowej, bez użycia przepony. Zaś wdechy są bardzo głębokie, co wynika z narastającego poczucia paniki, a co za tym idzie – uczucia brak powietrza. Oddech staje się wówczas przyspieszony oraz płytki. W skrajnych przypadkach może dojść do hiperwentylacji i utraty przytomności.
ሯ տикрωАчሤс мուξуглепс
ዙሮοстωщեпа δ ыλօцовА ዲдрεφխሾо ςαл
Еዴушալог ኺснዕկαДιктепеф лኡцуπи
ጉ стЦዓци адрեዩо ዶոжоሠሌ
Эж еբуሜ κակէδиηМοще θյу ዱеςυза
Klepanie po plecach i zawracanie głowy podziękowaniami już się skończyło, czekam na pytania. Das Schulterklopfen und das Getue sind vorbei und ich warte auf ihre Fragen. Literature

Kaszel, zwłaszcza uporczywy, potrafi nieźle dać się we znaki – wymęczyć w dzień i zakłócić nocny odpoczynek. By go złagodzić, można stosować różne sposoby - zarówno leki, jak i metody domowe. By zadziałały, muszą być jednak dostosowane przede wszystkim do rodzaju kaszlu. Ekspertka wyjaśnia, co pomoże na kaszel suchy, a co na kaszel mokry. Autor: Getty Images Spis treściKaszel - ważne ustalenie przyczynyKaszel suchy a kaszel mokryJak łagodzić kaszel suchy? Pomocne techniki Jak łagodzić kaszel mokry? Poradnik Zdrowie: kaszel - rodzaje, przyczyny, leczenie Kaszel - ważne ustalenie przyczyny Kaszel to odruch bezwarunkowy, obronny. Powstaje na skutek podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych. Jego przyczyny mogą być bardzo różne. - W okresie infekcyjnym mogą to być oczywiście infekcje, zarówno wirusowe jak i bakteryjne. Ale przyczyną kaszlu są też stany takie jak niewydolność serca, zatorowość płucna, refluks żołądkowo-przełykowy, a także choroby dolnych dróg oddechowych, jak astma czy POChP. Kaszel mogą też powodować niektóre leki na nadciśnienie, występuje tez przy alergii, np. uczulenia na roztocza czy pleśń. Niektóre z tych przyczyn u danej osoby mogą współistnieć – wyjaśnia lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska, otolaryngolog z Centrum Medycznego MML. Kaszel nie jest chorobą, lecz objawem. Ponieważ kasłać możemy z różnych powodów, zanim sięgniesz po syrop, tabletki lub domowe sposoby na kaszel, koniecznie trzeba zidentyfikować przyczynę kaszlu. Kaszel suchy a kaszel mokry Kaszel jest charakterystycznym objawem towarzyszącym infekcji wirusowej - wywołanej np. przez adenowirusy, wirusy grypy czy paragrypy, a nawet wirusa SARS-CoV-2. Jak wyjaśnia lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska, kaszel na początku infekcji wirusowej jest kaszlem suchym, tak zwanym nieproduktywnym – śluzówka nie produkuje wówczas wydzieliny, którą można odkrztuszać. - Pojawiają się wtedy męczące napady kaszlu, napady nieprzyjemne, bo w ich trakcie boli klatka piersiowa, niektórzy mają też wtedy problem z utrzymaniem moczu – mówi ekspertka. Kaszel mokry jest zupełnie inny: powstaje, gdy infekcja się przedłuża, śluzówka jest mocno podrażniona i dochodzi do nadkażenia bakteryjnego. Wówczas błona śluzowa produkuje wydzielinę, którą następnie odkrztuszamy. Bardzo ważne jest, by odróżnić kaszel suchy, nieproduktywny od kaszlu mokrego, czyli produktywnego. Postępowanie oraz leki w każdym z tych rodzajów kaszlu są bowiem zupełnie inne. Jak łagodzić kaszel suchy? Pomocne techniki Kaszel suchy towarzyszący infekcji można złagodzić na różne sposoby. - Skuteczne są leki hamujące odruch kaszlowy – wyjaśnia lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska. - Dla dorosłych zarezerwowana jest grupa leków działających ośrodkowo, u dzieci można stosować leki działające na receptory obwodowe. Syropy na kaszel suchy zawierają takie składniki, jak kodeina czy dekstrometorfan. Mimo, że skutecznie redukują uciążliwe napady kaszlu, można je stosować tylko przez kilka dni, mogą bowiem powodować uzależnienie. Skuteczne są również domowe sposoby łagodzenia suchego kaszlu. Warto zwłaszcza: nawilżać błony śluzowe układu oddechowego – często popijać ciepłą wodę, napar z siemienia lnianego, czy ciepłą herbatę z sokiem malinowym. robić inhalacje – wdychanie ciepłej pary wodnej z dodatkiem ziół (np. rumianku) czy kilku kropli olejku majerankowego lub sosnowego udrożnia nos i pomaga na suchy kaszel. zadbać o komfort otoczenia – nawilżać powietrze w domu, często wietrzyć pokój i ustawić grzejniki tak, by temperatura w pokoju nie była zbyt wysoka, optymalna to 18-19 st C. stosować napary ziołowe o działaniu przeciwkaszlowym – np. z dziewanny, porostu islandzkiego, podbiału, które łagodzą stany zapalne dróg oddechowych. Jak łagodzić kaszel mokry? Gdy infekcja się przedłuża, kaszel suchy zmienia się w kaszel mokry – błony śluzowe zaczynają wtedy produkować wydzielinę, która spływa po tylnej ścianie gardła, wywołując potrzebę kasłania, a niekiedy również odruch wymiotny. - Wówczas zastosowanie mają leki mukolityczne, rozrzedzające wydzielinę, co pozwala na jej łatwiejszą ewakuację z dróg oddechowych, dostępne również bez recepty - tłumaczy lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska. Leki mukolityczne zawierają zwykle pochodne cysteiny. Rozrzedzają wydzielinę w drogach oddechowych, zmniejszają również jej lepkość, dzięki czemu łatwiej ją odkrztuszamy. - By te leki miały szansę zadziałać, pacjenci muszą dużo pić. Leki mukolityczne mogą być jednak przyjmowane najpóźniej 3-4 godziny przed snem, gdyż za ich sprawą rozrzedzonej wydzieliny jest więcej, co w trakcie snu może powodować kaszel. - wyjaśnia lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska. Innym rodzajem leków wykrztuśnych, które również może zalecić lekarz, są leki zawierające pochodne gwajakolu, które drażnią błonę śluzową oskrzeli, co pobudza produkcję rzadkiego śluzu. Warto również stosować preparaty z wit. A i E nawilżające błonę śluzową gardła, podobne działanie mają także środki z ektoiną. W przypadku mokrego kaszlu również sprawdzą się domowe sposoby. Co na pewno pomoże? nawilżanie i wietrzenie pomieszczeń. W przypadku kaszlu mokrego jest to tak samo istotne, jak przy kaszlu suchym. płukanie gardła naparami ziołowymi – z szałwii, tymianku, podbiału – ułatwia odkrztuszanie, pobudza produkcję płynnego śluzu, który rozrzedza wydzielinę. syropy ziołowe, takie jak syrop z prawoślazu, który działa wykrztuśnie, a także syropy z wyciągami z pierwiosnka, czy babki lancetowatej, rozrzedzające gęsty śluz i pomagające oczyścić drogi oddechowe. syrop z cebuli, syrop z czosnku – oba skutecznie łagodzą stany zapalne dróg oddechowych, ułatwiają odkrztuszanie, są naturalnymi antybiotykami. oklepywanie pleców. Ten sposób można stosować i u dzieci, i u dorosłych. Plecy należy oklepywać przez kilka minut od dołu do góry ręką ułożoną w łódkę (palce zginamy w taki sposób, by w dłoni powstało zagłębienie). drenaż ułożeniowy. To jedna z metod fizjoterapii oddechowej – w dużym skrócie polega na przyjęciu pozycji, w której drogi oddechowe mogą się oczyszczać dzięki działaniu grawitacji. W przypadku dorosłych zazwyczaj najlepiej sprawdza się pozycja półleżąca. Lek. Agnieszka Dmowska-Koroblewska, otolaryngolog, Centrum Medyczne MML Zmiana kaszlu suchego w mokry to naturalny przebieg infekcji, i nie da się tu niczego przyspieszyć. Gdy infekcja wirusowa zmienia się w bakteryjną, kaszel naturalnie zmienia swój charakter. Ale jeżeli lekarz uzna, że doszło do nadkażenia bakteryjnego, to wtedy jest to już wskazanie do podania antybiotyku. Infekcję można jednak próbować zatrzymać na poziomie wirusowym – zostać w domu, wietrzyć pomieszczenia, udrożniać nos, stosować naturalne domowe sposoby i leki przepisane przez lekarza, wyspać się i odpocząć, by organizm mógł uruchomić swoje własne mechanizmy obronne. Czy możesz mieć anemię? Pytanie 1 z 13 Czy w ostatnim czasie zaobserwowałaś u siebie suchość i łamliwość włosów?

Hipotonia ortostatyczna – zawroty głowy przy wstawaniu. Wiele osób, nawet młodych i wysportowanych, skarży się na chwilowe zwroty głowy, mroczki przed oczami i osłabienie przy wstawaniu. Szczególnie zauważalne są one po długim odpoczynku w pozycji poziomej, zwłaszcza po śnie. Taki obraz wskazuje na hipotonię ortostatyczną.
Fot.: kei907/ Kaszaki na plecach to kuliste guzki, wypełnione gęstą, żółtą substancją. Pojawiają się najczęściej u dorosłych między 30. a 40. rokiem życia. Istnieje wiele przyczyn powstawania kaszaków na plecach. Zmiany te bardzo często są mylone z ropniami. Kaszak na plecach (z łac. atheroma) to powszechna nazwa cysty naskórkowej, zwanej także torbielą naskórkową lub torbielą łojową. Jest to często spotykana zmiana naskórna, która zazwyczaj sama ustępuje. Jeśli kaszak utrzymuje się przez dłuższy czas lub powoduje nieprzyjemne dolegliwości, należy udać się do lekarza. Dlaczego na plecach powstają kaszaki? Istnieje wiele przyczyn pojawiania się kaszaków na plecach. Zdaniem lekarzy do powstawania kaszaków dochodzi w wyniku uszkodzenia mieszka włosowego, które najczęściej jest skutkiem przerwania skóry na plecach (otarcia, rany chirurgicznej). Uszkodzenie może doprowadzić do zamknięcia mieszka włosowego, co jest jedną z najczęstszych przyczyn powstawania kaszaków na plecach. Jako kolejną można wskazać pękanie gruczołów łojowych w wyniku stanu zapalnego skóry i trądziku. Pęknięcie gruczołu łojowego sprzyja zamknięciu mieszka włosowego, co stwarza realne zagrożenie powstania kaszaka na plecach. Istotną rolę w rozwoju kaszaków na plecach odgrywają ponadto: podłoże genetyczne, ciemna karnacja, nadmierne opalanie się, brak odpowiedniej higieny osobistej, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Tworzenie kaszaków na plecach jest spowodowane nadmierną proliferacją naskórka w obrębie warstwy skóry właściwej. Jak rozpoznać kaszaki na plecach? Objawy Kaszaki na plecach zawsze występują w obrębie mieszków włosowych oraz zaczopowanych gruczołów łojowych. Zazwyczaj są bezbolesnymi guzkami na skórze pleców, zlokalizowanymi w obrębie powłok skórnych oraz tkanki podskórnej. Często przybierają kolor cielisty, biały lub żółty. Zdarza się, że w okolicy kaszaków u osób o ciemnej karnacji zauważalna jest wzmożona pigmentacja. Z uwagi na miejsce, w którym występuje, kaszak może zostać bardzo szybko i w prosty sposób zakażony. Zainfekowany, zmienia kolor z jasnego na czerwony i staje się bolesny. Tego typu objawy mogą świadczyć o stanie zapalnym, którego nie można bagatelizować. Przez wiele osób kaszaki na plecach są określane jako twarde guzki na skórze o jednolitej strukturze, mające różną wielkość. Z reguły są one kuliste, mogą nieznacznie przesuwać się podczas uciskania. Z czasem w zaczopowanych gruczołach łojowych gromadzą się złuszczone warstwy naskórka wraz z sebum. Wtedy dochodzi do rozrastania się kaszaków, część zmian pęka. Wydobywa się z nich żółta, tłuszczowo-komórkowa substancja o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Kaszak na plecach a ropień lub tłuszczak Z uwagi na miejsce występowania kaszaka trudno samemu poprawnie zdiagnozować powstałą zmianę. O pomoc w rozpoznaniu można poprosić bliską osobę. Najbezpieczniej jest jednak skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza gdy występuje znaczna bolesność w obrębie potencjalnego kaszaka. Niewykluczone, że zmiana ma zupełnie inny charakter, a nawet oznacza trwający proces nowotworowy. Tłuszczak, podobnie jak kaszak, ma tendencję do powiększania się, lecz w większości przypadków jest miękki podczas ucisku i nigdy nie jest bolesny. Nie występuje także żaden wyciek ropny z wnętrza zmiany naskórnej. Równie często kaszak na plecach jest mylony z ropniem. Ponadto kaszaka nie należy mylić z nerwiakowłókniakiem, który jest zmianą o charakterze mnogim, nierzadko rozsianym. Nerwiakowłókniaki w odróżnieniu od kaszaków są zawsze twarde. Leczenie kaszaków na plecach Najskuteczniejszą metodą leczenia kaszaków na plecach (zwłaszcza dużych zmian) jest ich chirurgiczne wycinanie, co pozwala na zminimalizowanie ryzyka nawracania. Mniejsze zmiany można nacinać i drenować, jednak metoda ta cechuje się dużym ryzykiem nawracania zmian. Kaszaka na plecach można także usunąć poprzez wymrożenie, czyli krioterapię. Zabieg polega na kilkukrotnym zamrożeniu oraz rozmrożeniu chorego miejsca, co wpływa destrukcyjnie na patologiczne tkanki. Krioterapia jest szczególnie polecana osobom ceniącym nieinwazyjne metody leczenia. Zobacz film: Jakie funkcje pełni skóra człowieka? Źródło: Bez skazy Bibliografia 1. Fibak J., Chirurgia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002. 2. Jabłońska S., Majewski S., Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010. 3. Kaszuba A. (red.), Leczenie chorób skóry, Urban & Partner, Wrocław 2009. 4. Kokot F., Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.
Etologię bakteryjną sugeruje utrzymujący się nasilony kaszel po 10 dniach od początku objawów. Jedynie zapalenie płuc u dorosłych z założenia jest bakteryjne, ale niezbędne jest zdjęcie RTG klatki piersiowej w celu różnicowania z ostrym zapaleniem oskrzeli [5]. Warto zauważyć, że obecność bakterii w plwocinie nie ma znaczenia
Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść ten tekst przeczytasz w 4 minuty Czkawka to napadowe, mimowolne, tzw. kloniczne skurcze przepony, powodujące wdech nagle przerwany zamknięciem głośni, uzewnętrzniające się rytmicznymi wstrząsami klatki piersiowej i charakterystycznym dźwiękiem. Najczęściej występuje u osób znerwicowanych oraz w przebiegu różnych dolegliwości przewodu pokarmowego. Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Co to jest czkawka? Przyczyny występowania czkawki Czkawka - diagnostyka i leczenie Co to jest czkawka? Czkawka to kłopotliwe (chociaż niegroźne) mimowolne skurcze przepony, które są objawem podrażnienia przepony. Czkawka charakteryzuje się specyficznym ruchem klatki piersiowej oraz typowym odgłosem, jej częstotliwość wynosi zwykle 2-60/minutęCzkawka ma miejsce, np. gdy spożywamy bardzo łapczywie posiłek albo w przypadku poważniejszych dolegliwości zdrowotnych. Wśród przyczyn czkawki wymienia się między innymi cukrzycę, a nawet guza mózgu. Na ogół przypadłość ta nie stanowi zagrożenia życia, jednak gdy ataki pojawiają się często i trwają długo należy zgłosić się do lekarza, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo poważniejszej choroby. Przyczyny występowania czkawki Wdychanie powietrza powoduje, że nasza przepona się kurczy i obniża. Jednocześnie klatka piersiowa zwiększa swoją objętość, a płuca zostają wypełnione powietrzem. Z kolei wydech powoduje, że nasza przepona się rozluźnia. Ruch przepony kontrolowany jest przez nerwy, które odchodzą od rdzenia kręgowego w obrębie szyi. Podrażnienie zakończeń nerwów przeponowych sprawia, że wysyłają one do mięśnia sygnały, które z kolei wywołują skurcze. Na skutek tego nasza przepona nie pracuje rytmicznie, a nasz oddech jest nierówny. W trakcie gwałtownego wciągania powietrza struny głosowe i głośnia zamykają się - odcięty zostaje dopływ powietrze. Wówczas powstaje czkawka i charakterystyczny dźwięk ("hyk!"). U dorosłego czkawka może pojawiać się wskutek zbyt łapczywego jedzenia lub jedzenia bez przepijania. Również podrażnienie gardła bardzo zimnymi lub gorącymi płynami powoduje powstawanie dolegliwości. Oprócz tego spożywanie dużej ilości alkoholu, a konkretnie zatrucie alkoholowe jest jedną z przyczyn czkawki. Właściwie wymienienie pełnej listy przyczyn tej przypadłości jest niemożliwe, ponieważ według specjalistów spowodować ją może każde zdarzenie. Czkawka występuje: u osób o wzmożonej pobudliwości nerwowej (nerwica rozpoznawana jest w oparciu o specjalistyczne badania neurologiczne), w różnorakich stanach chorobowych przewodu pokarmowego, w przebiegu chorób narządu oddechowego lub ośrodkowego układu nerwowego, np. guz mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie nerwów. Często mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia oraz omdlenia i kłopoty z koordynacją ruchów. w różnorakich stanach uogólnionych zakażeń i zatruć, u osób z podrażnioną błoną bębenkową przez np. ciało obce; niekiedy do rozwiązania problemu wystarczy płukanie uszu, w zaburzeniach przemiany materii, np. cukrzycy, która charakteryzuje się ogólnym osłabieniem i napadami głodu. Cukrzycy powinni regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi. Czkawka występuje również w mocznicy, która objawia się bólami głowy, nudnościami, brakiem apetytu oraz drażliwością, u osób, które doznały urazów jamy brzusznej lub klatk piersiowej (dla ustalenia przyczyny konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej oraz USG jamy brzusznej), w przebiegu chorób gardła i krtani, w przebiegu zapalenia płuc lub opłucnej (dodatkowo pojawia się kaszel oraz duszności), przy zapaleniu osierdzia, dla którego charakterystyczny jest ból w klatce piersiowej promieniujący do barków oraz brzucha, w przepuklinie rozworu przełykowego (objawami sugerującymi dolegliwość jest ból w klatce piersiowej oraz zgaga i problemy z przełykaniem), w przypadku ropnia podprzeponowego, przy zawale mięśnia sercowego (objawy to ból w klatce piersiowej promieniujący do barku i ramion oraz nudności, wymioty i ból brzucha). Dlatego w każdym przypadku – a zwłaszcza w razie uporczywych nawrotów lub przy długotrwałym utrzymywaniu się obok innych objawów chorobowych z zakresu jamy brzusznej – jej przyczynę powinien ustalić lekarz. Czkawka - diagnostyka i leczenie Wizyta u lekarza jest konieczna, gdy czkawce towarzyszy silny ból brzucha oraz: wzdęcia, utrata łaknienia, silna biegunka, zawroty głowy, zaburzenia widzenia oraz plucie krwią. Również wystąpienie czkawki po zażyciu nowego leku i utrzymywanie się jej u dorosłego dłużej niż 8 godzin, a u dziecka dłużej niż 3 godziny, jest wskazaniem do wizyty lekarskiej. W przypadku, gdy lekarz stwierdzi, że czkawka spowodwana jest stresem zapisuje zwykle środki uspokajające i rozkurczowe. Jednak, gdy pozbycie się czynników stresowych nie pomaga - należy szukać przyczyn gdzie indziej. Wykluczenie wszystkich możliwych przyczyn czkawki wskazuje na samoistny charakter schorzenia, z którym niestety trzeba nauczyć się żyć. U niektórych pacjentów podejmuje się decyzję o zabiegu operacyjnym, który polega na przecięciu nerwu przeponowego. Jednak są to bardzo sporadyczne przypadki. W domowym postępowaniu przedlekarskim można w przypadku czkawki zalecić: wypicie doraźnie 1/2-1 szklanki letniej, przegotowanej wody, picie naparówziołowych przygotowanych na bazie mieszanek lub nalewek uspokajających, stosowanie łatwo strawnej i niezbyt obfitej diety, z wykluczeniem pokarmów suchych, stosowanie farmakologicznych preparatów uspokajających i rozluźniających błonę mięśniową gładką. Sposoby na czkawkę 1. Łyżeczka cukru - zjedz łyżeczkę cukru; przepona wraca do normalnego trybu, gdy organizm skupia się połykaniu cukru. 2. Wypij szklankę wody na jednym wdechu - wstrzymanie oddechu podczas picia wody prowadzi do zwiększenia stężeniu tlenu w organizmie, przez co czkawka zostaje zahamowana. 3. Klepanie po plecach - podczas klepania po plecach powstają drgania, które pomagają wrócić przeponie do normalnego rytmu. 4. Połknięcie kawałka lodu - podobnie jak połykanie cukru pomaga zahamować czkawkę. W przypadku, gdy karmisz piersią i twoje dziecko podczas karmienia połknie zbyt dużą ilość powietrza, również może pojawić się czkawka. Dzieje się tak, ponieważ podrażnione zostają zakończenia nerwowe przepony. Jeśli czkawka po kilku minutach nie ustąpi lub będzie pojawiać się coraz częściej - należy zgłosić się z dzieckiem do lekarza. Należy również wspomnieć o tym, że czkawka u dzieci może niekiedy być wynikiem głosnego krzyczenia lub śmiania się. Nie rzadko czkawka wynika z przejedzenia się, gdy w krótkim czasie spożywamy bardzo dużą ilość pokarmów. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Źródła Domowy Poradnik Medyczny, PZWL czkawka Jak się pozbyć czkawki? Te sposoby działają — są na to dowody naukowe Wypicie szklanki wody, wstrzymanie oddechu na kilka sekund. Każdy z nas zna przynajmniej jeden domowy sposób na pozbycie się czkawki. Które z nich są tak naprawdę... Joanna Murawska Ta przypadłość, która dopada każdego. Lekarz znalazł sposób na czkawkę Mimo wielkich postępów w medycynie czkawka wciąż pozostaje dla uczonych zagadką. Choć znany jest mechanizm jej powstawania i sposoby na jej powstrzymanie, trudno... Małgorzata Krajewska Sposoby na czkawkę - przykłady, skuteczność. Jak pozbyć się czkawki? Prawie każdy z nas miał od czasu do czasu czkawkę. Chociaż czkawka zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut, może być denerwująca i przeszkadzać w... Adrian Jurewicz Czkawka u niemowląt - przyczyny, leczenie, sposoby na czkawkę Czkawka to rytmicznie powtarzające się mimowolne skurcze przepony i mięśni klatki piersiowej powodujących wdech, wywoływane charakterystycznym odgłosem. Czkawka... Czkawka u noworodka - przyczyny, leczenie. Czy czkawka u noworodka jest groźna? Czkawka u noworodka pojawia się kilka, a nawet kilkanaście razy dziennie i nie zawsze jest powodem do niepokoju. Czkawka występuje tak często, ponieważ noworodki... Czkawka - przyczyny, leczenie i sposoby na czkawkę Czkawka pojawia się, kiedy jemy za dużo, za szybko, za ostro… ale może też świadczyć o zapaleniu otrzewnej, wrzodach żołądka, refluksie albo innych poważnych... Liliana Fabisińska
Ból w klatce piersiowej i plecach to niepokojąca dolegliwość, która może wiązać się z chorobami układu sercowego, w tym z zawałem serca. Pojawia się wówczas piekący ból w piersiach promieniujący do lewego barku. Przyczyną bólu w mostku i plecach są także choroby płuc. Ból występuje przy wdychaniu czy kaszlu. Częste są
Pytanie nadesłane do redakcji Czym może być spowodowane odczuwanie „pieczenia” w obu płucach, kaszel utrzymujący się od kilku miesięcy i towarzyszące temu duszności oraz uczucie zmęczenia? Odpowiedziała lek. med. Iwona Witkiewicz specjalista chorób płuc Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego Ból w klatce piersiowej może być efektem wielu chorób toczących się zarówno w płucach, jak i sercu, a także w rusztowaniu kostnym klatki piersiowej (zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie, bóle mięśniowe, zaburzenia neurologiczne). Z pieczeniem w klatce piersiowej może przebiegać choroba wieńcowa serca i inne choroby serca, takie jak: zapalenie osierdzia, kardiomiopatia czy nadciśnienie płucne chociaż dolegliwości bólowe związane z sercem są zlokalizowane bardziej w centralnej części klatki piersiowej, najczęściej za mostkiem. Niestety w pytaniu nie ma danych odnośnie do wieku, płci, chorób przebytych, przyjmowanych leków nałogu palenia tytoniu ani o narażeniu zawodowym, dlatego trudno sugerować, która z chorób płuc bardziej niż inne może być przyczyną opisanych tu dolegliwości, a szczerze mówiąc, podobne objawy może dać większość z nich. Biorąc to pod uwagę, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu i pilnie rozpocząć badania diagnostyczne, a przede wszystkim wykonać zdjęcie klatki piersiowej, które najszybciej wykaże zmiany typowe dla guza płuca, gruźlicy, chorób rozrostowych tkanki łącznej czy zapalenia płuc. Zdjęcie zasugeruje także ewentualne choroby związane z tkanką śródmiąższową płuc. Dalsza diagnostyka powinna być prowadzona z zależności od tego, czy stwierdzi się nieprawidłowości w obrazie RTG klatki piersiowej, czy też będzie on wolny od zmian. Rozważyć należy spirometrię, bronchoskopię i inne badania w zależności od sugestii z dobrze zebranego wywiadu. Obok diagnostyki pulmonologicznej trzeba rozważyć całą diagnostykę kardiologiczną. Reasumując, proponuję pilną wizytę u lekarza rodzinnego. Piśmiennictwo: Chazan R.: Pneumonologia praktyczna. α–medica Press 2005. Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA.
Witam . dzisiaj gdy się śmiałam (dość mocno) złapał mnie przeraźliwie kujący ból po prawej stronie klatki. za Każdym razem gdy oddycham , śmieje, się, kaszle, robię energiczne ruchy ból nasila się i nie da się wytrzymać, mam bardzo ograniczone ruchy ,ból wystąpił teraz również po tej samej stronie na plecach pod łopatką
Górne drogi oddechowe mają połączenia z różnymi narządami, toteż czasem infekcja przeziębieniowa obejmująca jamy nosowe i gardło może szerzyć się na ucho środkowe, zatoki oboczne nosa, krtań, tchawicę, oskrzela i płuca wywołując w nich stan zapalny powikłany często zakażeniem bakteryjnym. Ostre zapalenie ucha Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej zdarza się u niemowląt i małych dzieci. Zwykle jest następstwem ostrej infekcji nosogardła, które łączy się z uchem środkowym poprzez trąbkę słuchową Eustachiusza będącą kanałem umożliwiającym wymianę powietrza i wyrównywanie ciśnienia w uchu. Poprzez trąbkę tą do ucha mogą przedostawać się chorobotwórcze zarazki, które namnażając się wywołują stan zapalny ucha środkowego. Następstwem tego jest gromadzenie się w uchu coraz więcej wydzieliny wysiękowej, a później ropnej oraz obrzęku trąbki słuchowej, co uniemożliwia ewakuację gromadzącej się ropy z ucha. Efektem jest ból ucha. U niemowląt i małych dzieci można podejrzewać zapalenie ucha, kiedy maluch staje się drażliwy i marudny bez powodu, nie ma apetytu, ma zatkany nos i może pocierać głową o poduszkę. Często pojawia się też gorączka. Starsze dzieci skarżą się na ból ucha lub utratę słuchu. Gdy płynu w jamie ucha jest już dużo, może dojść do samoistnego przedziurawienia błony bębenkowej i wycieku ropy z ucha. Pamiętajmy, że zawsze, gdy jest podejrzenie zakażenia ucha, należy zbadać błonę bębenkową wziernikiem. Badanie to wykonuje laryngolog. Leczenie zakażenia ucha środkowego polega na zaaplikowaniu odpowiedniego antybiotyku. Ważne jest, aby lek ten stosować ściśle według zaleceń lekarza i przez cały okres kuracji (najczęściej jest to ok. 10 dni). Dodatkowo podaje się leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, pamiętając, że kwas acetylosalicylowy jest dla dzieci poniżej 12 roku życia przeciwwskazany. Jeśli nosek dziecka jest zatkany można zakraplać do niego żel do nosa, ale tylko przez kilka dni. Niekiedy laryngolog może przeciąć błonę bębenkową wykonując tzw. paracentezę. Dochodzi wtedy do opróżnienia ucha środkowego z ropy, co daje znaczną ulgę choremu i ułatwia zdrowienie. Po przebytej chorobie zalecana jest kontrolna wizyta u lekarza w celu sprawdzenia czy ucho powróciło do stanu prawidłowego i nie ma osłabienia słuchu. Zapalenie zatok przynosowych Mówi się, że katar nie leczony trwa tydzień, a leczony siedem dni i ustępuje. Czasem jednak nieżyt nosa przedłuża się i obejmuje również śluzówkę zatok przynosowych. Pojawia się wtedy tępy ból głowy w okolicy czoła lub nosa, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Objawy te zwiastują zaczynające się zapalenie zatok przynosowych, które połączone są z jamami nosa wąskimi ujściami. Przedłużający się obrzęk błony śluzowej nosa blokuje te ujścia prowadząc do zalegania w zatokach śluzu, który jest doskonałą pożywką dla bakterii. Na szczęście nie każdy z katarem choruje na zapalenie zatok. Najczęściej do choroby tej usposabiają wady w budowie nosa i zatok np. skrzywienie przegrody nosowej. Bardziej zagrożeni są również alergicy cierpiący na nieżyt i obrzęk błony śluzowej nosa. Leczenie zapalenia zatok powinien prowadzić laryngolog, ponieważ czasem konieczne jest wykonanie punkcji chorej zatoki, aby usunąć zalegającą wydzielinę i bezpośrednio podać do niej leki. Osoby ze skłonnością do zapalenia zatok nie mogą lekceważyć kataru. Ważne, aby pozostały wtedy w domu i brały przepisane leki. Mieszkanie powinno być dobrze nawilżane, bo suche i gorące powietrze hamuje procesy samooczyszczania dróg oddechowych. Bardzo dobrze robi też codzienne nagrzewanie czoła przez 10 min gorącym prysznicem. A wychodząc na dwór należy pamiętać o ciepłej czapce. Polecane dla Ciebie pastylki, ból, podrażnienie, odporność zł kapsułki, odporność zł syrop, podrażnienie, zaczerwienienie, suchość, świąd, kaszel, kaszel suchy zł syrop, kaszel mokry, kaszel suchy, podrażnienie, suchość, świąd, zaczerwienienie, kaszel zł Zapalenie krtani U dorosłych do zapalenia krtani usposabia nadużywanie strun głosowych, palenie papierosów i picie alkoholu. Objawami są: chrypka, ściszenie głosu aż do szeptu lub nawet bezgłos, kaszel i ból w okolicy krtani podczas kaszlu. Leczenie zapalenia krtani u dorosłych wymaga ograniczenia do minimum mówienia, zakazu palenia, zastosowania inhalacji i ewentualnie antybiotykoterapii. U dzieci, zwłaszcza małych, zapalenie krtani może spowodować upośledzenie jej drożności, co objawia się pogarszaniem stanu dziecka, dusznością, chrapliwym kaszlem i chrypką. Dziecko w takim stanie wymaga szybkiego zbadania przez lekarza, który wdroży odpowiednie leczenie. Jednym z najgroźniejszych powikłań dzieci, które może w ciągu kilku godzin doprowadzić do zgonu z powodu niedrożności dróg oddechowych, jest ostre zapalenie nagłośni. Fizjologicznie nagłośnia zamyka wejście do krtani podczas przełykania kęsów pokarmu, a otwiera się podczas oddychania. Jeśli dochodzi do jej obrzęku na tle zapalenia, to ogranicza się w sposób stały światło krtani wywołując u dziecka pogorszenie stanu i duszność, której objawem jest świst krtaniowy. Stan taki wymaga szybkiej hospitalizacji i intensywnego leczenia. Ostre zapalenie tchawicy Zdarza się, że po kilku dniach przeziębienia chory zaczyna więcej kasłać i jednocześnie podczas kaszlu odczuwa ból w klatce piersiowej wysoko za mostkiem. Objawy te mogą wskazywać na powikłanie, jakim jest zapalenie tchawicy. Kaszel wówczas jest najczęściej uporczywy, suchy lub z odkrztuszaniem plwociny, a ból często ma charakter rozrywania klatki piersiowej lub pieczenia. Towarzyszą im inne cechy ostrej infekcji dróg oddechowych: złe samopoczucie, gorączka, bóle kostno-stawowe. Ostre zapalenie tchawicy wymaga konsultacji lekarskiej i włączenia antybiotykoterapii. Ostre zapalenie oskrzeli Jest dość często spotykaną infekcją dolnych dróg oddechowych i nierzadko współistnieje z zakażeniem górnych dróg oddechowych. Chorobę często wywołują wirusy, po czym później dochodzi do nadkażenia bakteryjnego. Zdarza się również, że od początku choroba ma podłoże bakteryjne. Głównymi objawami ostrego zapalenia oskrzeli jest silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Czasem chory może odczuwać też duszność. Ostre zapalenie oskrzeli lekarz zwykle może rozpoznać na podstawie osłuchiwania płuc. Chory na ostre zapalenie oskrzeli powinien kilka dni pozostać w domu tj. dopóki choroba nie ustąpi. W leczeniu stosuje się przede wszystkim leki łagodzące dolegliwości: przeciwgorączkowe np. paracetamol, ibuprofen, naproksen, metamizol. wykrztuśne np. bromheksynę, ambrosol, acetylocysteinę, karbocysteinę, Sal Ems. ewentualnie przeciwkaszlowe np. dekstrometorfan, butamirat, fosforan kodeiny. Antybiotyki zalecane są chorym z przedłużającym się lub uporczywym kaszlem oraz gdy występują objawy ogólne np. gorączka. Zapalenie płuc Zapalenie płuc jest nadal dość częstą chorobą, ale dzięki antybiotykom u większości chorych udaje się je wyleczyć skutecznie w domu. Najczęściej wywoływane jest przez bakterie, ale przyczyną zapalenia płuc mogą być również wirusy lub mikoplazmy. Do zachorowania na zapalenie płuc usposabiają: grypa, przewlekłe choroby układu oddechowego, palenie tytoniu, zwężenie oskrzela przez ciało obce lub nowotwór, zmniejszona odporność organizmu w przebiegu innych chorób, podeszły wiek, operacje w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej. Choroba najczęściej zaczyna się dość nagle, pojawia się gorączka i dreszcze. Może wystąpić również ból w klatce piersiowej. Kaszel jest początkowo suchy i męczący, później staje się wilgotny z odkrztuszaniem plwociny. Gdy zapalenie płuc nakłada się na już istniejącą przewlekłą chorobę układu oddechowego (np. przewlekła obturacyjna choroba płuc), to może dojść do niewydolności oddechowej z przyspieszeniem oddechu i tętna, sinicą, uczuciem duszności. Taki stan wymaga bezwzględnie hospitalizacji. U osób starszych zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki lub tylko z niewielkim podwyższeniem temperatury ciała. Mogą natomiast pojawić się inne niepokojące objawy: osłabienie, trudności w oddychaniu, kaszel, przyspieszenie tętna. Zapalenie płuc najczęściej rozpoznaje się już na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez chorego i badania lekarskiego. Prześwietlenie klatki piersiowej obrazuje rozległość zmian zapalnych w płucach, jak również czasem pomaga ustalić diagnozę. Leczenie zapalenia płuc polega na podaniu antybiotyku, leków przeciwgorączkowych i wykrztuśnych oraz zaleceniu leżenia przez kilka dni. Oklepywanie pleców kilka razy dziennie pomaga odkrztuszać plwocinę. Można również postawić bańki, które wywołują przekrwienie tkanek i tym sposobem mogą przyspieszać ustępowanie stanu zapalnego płuc. Jeśli jednak stan chorego budzi obawy lekarza, to jest on kierowany do szpitala. Decyzję o powrocie do normalnego trybu życia podejmuje oczywiście lekarz na podstawie obserwacji swojego chorego. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Magnez łagodzi stres Magnez jest jednym z podstawowych makroelementów niezbędnych do życia. Makroelementy są to pierwiastki występujące w organizmie w ilościach do kilku procent jego suchej masy. Magnez wchodzi w skład wszystkich tkanek i znajduje się przede wszystkim wewnątrz komórek. Bańki – sprawdzają się od lat Mimo olbrzymiego postępu wiedzy medycznej, stawianie baniek nadal pozostaje dość popularną metodą leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych. Zbliża się przesilenie wiosenne Porą roku, która zazwyczaj najbardziej się dłuży jest zima, a najtrudniejsze do przetrwania są jej ostatnie tygodnie. Jesteśmy wtedy zmęczeni mało ruchliwym trybem życia, niedoborem światła słonecznego i zimnem. Jest to tzw. przesilenie wiosenne. Choroby wzroku O wzrok warto dbać szczególnie, ponieważ jest jednym z naszych najważniejszych zmysłów, umożliwiającym spostrzeganie świata i właściwe reagowanie na to, co dzieje się wokół nas. Jednocześnie chorób oczu jest bardzo wiele i niektóre z nich dają objawy szybko, a inne rozwijają się podstępnie i powoli. Dlatego warto okresowo poddawać się badaniu okulistycznemu, które niejednokrotnie umożliwia wcześniejsze wykrycie schorzenia oczu. Mononukleoza zakaźna - objawy i leczenie Mononukleoza nazywana także chorobą pocałunków jest jedną z rzadziej rozpoznawanych chorób zakaźnych. Co za tym idzie, świadomość społeczna w tym zakresie jest niewielka i skutkuje niepotrzebnym niepokojem w momencie rozpoznania choroby przez lekarza. Czynnikiem chorobotwórczym jest wirus Epsteina-Barra (tzw. EBV), który jest wirusem wszechobecnym. Na zakażenie szczególnie narażone są dzieci i nastolatki. Wirus, który raz zaatakował pozostaje w organizmie człowieka na całe życie. Alergiczne zapalenie spojówek Wśród różnych dolegliwości coraz powszechniejsze stają choroby alergiczne, czyli uczuleniowe. Ich objawy zaczynają się często od dolegliwości ze strony oczu. Nierzadko skłania to pacjenta do wizyty bezpośrednio u farmaceuty w aptece po doraźną pomoc.
VKlD. 369 125 16 230 51 487 179 40 417

klepanie po plecach przy kaszlu